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孕妈妈“控糖”要避免三个误区

作者: 来源:39健康网 时间:2019-09-23 14:03:42

  马年又逢二胎政策的放开,孕妈妈队伍的壮大,已势不可挡。但在北大医院妇产科主任杨慧霞教授看来,欣喜之余,也有紧张。因为我国妊娠合并糖尿病患病率目前已高达17.5%,也就是说,不到6个孕妈妈中就有一人会变成“糖妈妈”,这当中又有超过一半者孕期结束后还会转成糖尿病。
  国家卫计委2011年开始执行的妊娠期糖尿病(GDM)诊断新标准是3个:空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,其中任何一个高过标准即可确诊妊娠期糖尿病。在近日召开的妊娠期糖尿病媒体沟通会上,中华医学会围产医学分会主任委员、北大医院妇产科主任杨慧霞教授介绍说,17.5%数字就是根据这一新标准,统计了2010-2012年间全国13家医院的数据得出的。
 
  17.5%的数字对一些人来说也许并不可怕,但对于孕妇来说,危害的可是母子二人的健康甚至生命。杨教授介绍说,高血糖可能导致孕妇高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等,也可能会导致胎儿畸形、流产,因妊娠中、后期高血糖导致高胰岛素血症、巨大儿,孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也大大增加。
 
  因为妊娠合并糖尿病的逐年高发,在门诊中,杨慧霞教授也注意到很多孕妇开始注意糖尿病的预防,但在她这位从事妊娠糖尿病研究三十年的专家看来,误区很多,最常见的有三个:
 
  1.不吃不喝。很多人都把糖尿病的发病归结为吃出来的,结果一些孕妇就严格控制饮食量,越吃越少,自己体型倒是保持很苗条,结果肚子里的孩子根本吃不饱,营养不良,发育不全,生出一个低体重胎儿,身体和智力都会有影响。更为危险的是,如果过度控制饮食,糖妈妈可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险。
 
  2.以饮料代水,以水果代水。还有一些孕妇,把饮料当水喝,或者把水果当水喝,结果是过度摄入糖分,也对孕期健康产生严重危害。
 
  3.不敢吃药。在门诊中已经确诊为妊娠糖尿病的孕妇,往往第一反应就是,我怀孕了,我不能吃药!对于这种情况,杨慧霞教授先是指导饮食控制一周,如果血糖仍未达标,就要求及时启用胰岛素治疗,以避免高血糖的持续危害。
 
  对于胰岛素的治疗,杨慧霞教授特别指出,在门冬胰岛素之后,国家食品药品监督管理局又批准了基础胰岛素类似物——地特胰岛素用于妊娠期糖尿病治疗,这与口服降糖药物相比,不会通过胎盘,对胎儿无影响,是治疗妊娠期糖尿病安全有效的手段。
 
  之所以强调胰岛素的治疗,除了药物本身的安全性,在杨教授看来,一个最大的现实问题是,孕妇的饮食控制效果,往往没法达标,血糖高了有危害,血糖低了也有危害,不但是对孕妇有危害,同样对胎儿也有危害!胰岛素的短期介入,是目前最为可行的控制手段。
 
  在北大医院,杨教授主张开设了“GDM一日门诊”,孕妇在早饭前就要来到门诊,在护士的指导下,开始学习早餐搭配。随后,是医护人员的健康讲座,包括胰岛素剂量的调整和注射指导,包括运动效果的检测和指导。等到学会合理搭配营养晚餐后,门诊结束。
 
  认真做好一个孕妇的糖尿病防治知识教育,在杨慧霞教授看来,影响的是母子两代人甚至是整个家庭的一生健康。

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