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糖化血红蛋白(HbA1c)知多少

作者: 来源:39健康网 时间:2019-09-06 15:33:36

    《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》对HbA1c的临床检测做出推荐,即在治疗之初至少每三个月检查一次,一旦达到治疗目标可每六个月检查一次,HbA1c测定应采用可溯源到糖尿病控制与并发症试验(DCCT)曾使用的方法进行。
  基于HbA1c标准化的发展背景,目前临床建议采用结合NGSP标准化的HbA1c结果来估测平均血糖水平,并参加卫生行政管理部门的室间质评。HbA1c是糖尿病管理的关键指标,要尽量避免HbA1c参考范围的变化,而以下因素会影响HbA1c检测结果:
 
  血红蛋白的更新速度:延长红细胞寿命的因素会增加HbA1c,如脾肿大、脾切除、再障等;
 
  缩短红细胞寿命的因素会降低HbA1c,如溶贫、接受透析治疗的尿毒症患者等;
 
  药物:Vit C、Vit E、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨苯砜可使测定结果降低;
 
  种族差异:研究发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4-0.7%;
 
  样本贮存时间与温度:测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。
 
  此外,HbA1c测定也存在一定的局限性,如检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”、不能精确反映患者低血糖的风险、不能反映血糖波动的特征等,还需其他临床检查的协助。

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