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慢性肝病并糖尿病的防治

作者: 来源:39健康网 时间:2019-08-09 16:45:34

     慢性肝病和糖尿病都是我国极其常见的疾病。事实上,慢性肝病和2型糖尿病的关系非同一般,无论从发病机制,还是临床表现及其治疗都有着内在的联系,甚至可以说二者有一种“联姻”的关系。
 
  主要表现在以下几个方面:
 
  1、脂肪肝常和糖尿病结伴
 
  由于经济持续发展和生活方式的变化,人们摄入能量过多,脂肪摄入比例增大,活动量减少,致使肥胖或超重、血脂紊乱、糖耐量异常及高血压的患病率显著增加,人们将这组代谢紊乱称之为代谢综合征。而非酒精性脂肪肝是血脂紊乱的结果,可以说糖尿病和非酒精性脂肪肝是代谢综合征的两个最突出的表现。在2型糖尿病患者中,非酒精性脂肪肝发病率高达50%;在糖尿病合并肥胖的人群中,其发病率更是高达100%。同样在酒精性脂肪肝中,糖尿病发病率也较正常人群高得多。
 
  2、慢性肝炎往往“青睐”糖尿病
 
  无论流行病学调查还是临床实验,均发现在糖尿病患者中丙型肝炎病毒(HCV)的感染率显著增高。国外学者调查发现,慢性丙型肝炎合并糖尿病发病率为12。6%,明显高于对照人群的7。6%;国内报道慢性丙型肝炎合并糖尿病的发病率更是高达32%。与此同时,也有资料调查显示:丙型肝炎人群中2型糖尿病的发病率高于一般人群,并且这种发病率的增加与人种、性别、体重指数,以及是否发生肝硬化无相关性。由此大多学者推断:HCV感染有可能是糖尿病发展的一个独立危险因素,有其独特的作用机制,不同于其他原因(包括乙型肝炎病毒)所致的肝病引起的体内葡萄糖代谢紊乱的过程。有学者甚至提出胰岛B细胞为HCV肝外靶细胞的假说,但目前尚缺乏直接的证据,因此,慢性丙型肝炎容易并发糖尿病的确切机制尚不清楚。
 
  3、肝硬化患者更易并发糖尿病
 
  与慢性肝炎并发糖尿病相比,临床中各种原因导致的肝硬化患者并发糖尿病更为常见,其发生率远高于慢性肝炎患者。一项统计结果显示,乙型肝炎后肝硬化并发糖尿病发生率为24。11%,而对照组慢性乙型肝炎并发糖尿病发生率仅为1。64%,并且肝硬化程度越严重,糖尿病发生率越高。究其原因是与肝脏的功能相关。众所周知,肝脏是人体一个很重要的脏器,它有解毒、合成、分解、代谢等许多功能。我们每天吃的东西主要成分是糖、蛋白质、脂肪,绝大部分都要经过肝脏的工作转化成人体自身的物质而被利用。因此,肝脏病患者极易发生代谢功能的紊乱,慢性肝实质损害时,葡萄糖耐量进行性减退使其中部分病人最终发展为糖尿病。
  可以看出,慢性肝病患者较普通人群更易发生糖尿病,且临床表现不典型,因此肝病患者要重视动态检测糖代谢指标,及时发现是否并发糖尿病;而糖尿病患者同样要注意肝脏的保护,在治疗过程中二者要兼顾。

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