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糖尿病病友运动记住三个关键数:一三五

作者: 江苏省人民医院康复医学科主管护师张勤/ 来源:糖友网 时间:2016-03-26 08:36:08

  运动是糖尿病治疗的一大基石,它能加强葡萄糖利用、提高胰岛素敏感性,还能减轻体重,保持心情舒畅。但是,糖尿病患者的运动有一定的限制,简单地说,运动时要把握1、3、5这三个关键数字。

  一个心脏运动功能检查

  运动作为一种治疗方法,是有一定讲究的。盲目运动,不但不能有效地控制血糖、稳定病情,还容易给身体带来新的伤害。正确的方法是:在开始运动疗法之前,首先做一个心脏运动功能检查——心电运动试验,其与运动的安全性及运动量的安排直接有关。然后再依据运动前后血糖的变化调整运动量,一旦运动量确定,“糖友”运动起来就游刃有余了。

  三个步骤

  安排适合的运动过程也是不可忽视的一部分,建议运动安排应包括三个步骤:第一步,准备活动;第二步,治疗活动;第三步,放松活动。

  准备活动和放松活动时间在5~10分钟为宜,可以选择诸如慢走、关节活动、肌肉牵伸等小活动量方式,即类似运动员在田径比赛前后的准备活动,目的是使身体有一个逐步适应由静态到动态的变化过程,减少不良反应和运动损伤的发生;而治疗活动则是产生治疗效果的关键,必须保证一定的运动量,通常维持20~30分钟。对糖尿病病人而言,步行、游泳、乒乓球、羽毛球、中老年健身舞以及中国传统的拳功操等都是不错的选择,但具体项目还要因人而异,关键是选择自己喜爱并且可以长期坚持下去的项目。

  五个注意事项

  运动得当可以起到事半功倍的效果,运动不当则事与愿违,所以运动时必须关注以下五个问题。

  1.什么情况可以进行运动?

  不是所有的糖尿病患者都适合运动的。存在轻度合并症或并发症者,必须在专业人员指导下运动。不适合运动的情况有:血糖>16.7mmol/L;收缩压≥180毫米汞柱;急性并发症或合并急性疾病如酮症、急性感染、感冒、发热等;慢性并发症或合并其他疾病严重阶段如增殖性视网膜病变、心脑血管问题;存在关节或肢体坏疽情况避免不当运动。

  2.如何判断运动量是否合适?

  运动宜选择中等强度,即运动试验中最高心率的60%~80%,或按简易公式,心率=170-(年龄)来预计。自我感觉也很重要,应当有运动感觉,可有微汗,不影响交谈,睡眠良好,次晨神清气爽,是大多数糖尿病患者适宜的运动量。

  3.运动注意循序渐进。

  每次运动建议在10分钟以上,并逐渐延长至30~40分钟,低强度可适当延长。中等强度可缩短为20~30分钟,但运动时间不宜过长,避免因疲劳而加重病情。每周运动5次较合理,有资料表明,运动中止3天以上,获得改善的胰岛素敏感性会随之消失。若运动量小,身体条件好,每次运动后不觉疲劳者,可每天1次。

  4.预防运动低血糖。

  运动中、运动后甚至运动后数小时都有可能发生低血糖,特别是用胰岛素的病人。这可能与胰岛素用量偏大、运动强度大或运动时间过长有关。预防低血糖发生可以从这里入手:避免空腹运动,餐后1~2小时运动;若运动前血糖<5.6mmol/L,少量加餐;不可避免的运动时间较长、强度较大时,适当补充糖分,或随身携带少量食物;血糖改善后,考虑调整运动前药物用量;胰岛素注射部位原则上以腹部为宜,避开运动肌群;避免傍晚或睡前进行长时间、高强度运动。

  5.运动环境的选择。

  尽可能选择空气清新、树木葱郁、鸟语花香、安静宜人的地方,如公园、运动场等;下雨天,应选择室内活动,可利用室内运动场馆或健身中心游泳、跑步、骑功率车、做健身操等,也可利用室内走廊、楼道、楼梯,进行原地慢跑、广播操、爬楼梯、太极拳;雾天不建议室外运动,因为空气污浊,苯、二氧化硫、硫化氢等有害物质增加,尾气不易消散,开窗通气也无新鲜空气。

  江苏省人民医院康复医学科主管护师张勤/副主任医师 陆晓

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