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糖化血红蛋白16.6%,究竟是咋回事?

作者:周斌 来源:糖友网 时间:2016-09-30 07:41:27

国庆节已然进入倒计时,想必各位糖友都想趁着放假好好嗨一番。可是,有这么一个真实故事,不吐不快,给各位的糖尿病治疗提个醒。

医生,救救我家闺女!

最近夜班,接诊1例“1型糖尿病酮症酸中毒”患者。姑娘年仅23岁,瘦得像“芦柴棒”,心悸、气促,腹痛、腹胀,四肢瘫软,无力说话,奄奄一息。重度脱水貌,深大呼吸,口中闻及烂苹果味,膀胱充盈。随机静脉血糖26.6mmol/L,血气pH6.784,尿糖3+,酮体3+。“我闺女得病快4年了,每天要打4次胰岛素,太麻烦。大半年前听人说吃中药能降血糖,我们也想试试,把餐前胰岛素慢慢停掉了,光打睡前那一针,只是人越来越瘦……医生,你救救我家闺女吧!”

为了图省事,就把每日3次餐时胰岛素全停了,只保留基础胰岛素,且不说“中药”降糖有多神奇,那您闺女监测血糖了吗?是在正规中医医院开的方子吗?还是江湖郎中给的“神药”?阿姨,您能把方子拿过来给我们参详参详吗?

她一脸茫然,只是摇摇头。

已经耗尽了洪荒之力!

糖化血红蛋白16.6%,提示近3个月平均血糖水平至少24.9mmol/L,控制得很差!空腹及120分钟C肽均<0.01ng/ml,提示体内胰岛素绝对缺乏。中断餐时胰岛素,不等于要人命吗?血压一度降至90/46mmHg,已然休克,同时合并感染、严重低钾血症。积极抢救了3天2夜,姑娘正常进食,活动自如,血糖、生命体征平稳,复查酮体消失,她得救了,我们已经耗尽了洪荒之力!

3年08个月,住院2次,复诊4次

我们仔细询问了这姑娘的诊治经过,查阅了她的既往住院病历和门诊病历,发现了令人更为痛心的事实。2013年1月底首次住院,以酮症酸中毒起病,住我科确诊为1型糖尿病,抢救成功后给予基础+餐时胰岛素控制血糖,病情好转出院。姑娘未遵医嘱自我监测血糖、也未定期复诊,只是在简易门诊购买胰岛素。其复诊时间屈指可数,分别为2013年6月底,2013年12月底,2014年9月,2015年9月,从半年1次减少到每年1次,并且除了第1次复诊,糖化血红蛋白6.5%外,其后3次复诊,糖化血红蛋白均在9-11%,且均合并糖尿病酮症,拒绝住院治疗!这是神马情况?实在叫人费解。

糖尿病患者教育,任重而道远

这是患者及其家属不了解、不重视、不关心,愚昧、糊涂造成的?还是我们的糖尿病患者教育做得远远不够,失败的结果?

亡羊补牢,犹未迟也。从现在开始,对这姑娘加强糖尿病患者教育,个体化治疗,跟踪随访,叮嘱其坚持每日4次胰岛素治疗,坚持自我监测血糖,按时复诊,避免发生酮症酸中毒或严重低血糖住院,避免出现慢性并发症,这会儿还来得及!

过节了,再次提醒广大糖友

这个故事,似乎有点“煞风景”,但也希望广大糖尿病病友引以为戒。无论1型糖尿病还是2型糖尿病,坚持自我监测血糖、坚持按时用药,定期复诊,都是非常必要的。

节假日,亲戚朋友聚会、吃大餐,千万别忘记吃药、打胰岛素,并且加强血糖监测,必要时补服或补打。

最后,祝各位糖友安度国庆,愉快地玩耍!

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