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孕妈妈遇上糖尿病

作者:佚名 来源:糖尿病网 时间:2016-09-26 14:30:00

  媛媛婚后不久就有了好消息,自然地成了家庭的重点保护对象。进入孕期半年后,虽然自我感觉不错,仍然在全家人的劝说下到医院做了例行检查。检查结果显示,其他项目都正常,唯独空腹血糖值“高高在上”,医生告诉她得了糖尿病

妊娠糖尿病

  媛媛得的糖尿病比较特殊,因为发生在孕期,医学称为妊娠糖尿病。统计资料显示,每30个孕妇中就有一人被妊娠糖尿病所击中。不难明白,当像媛媛那样“身怀六甲”之后,将预防妊娠糖尿病纳入孕期保健乃是势在必行之举。

  看清妊娠糖尿病的真面目

  刚才说过,妊娠糖尿病不同于普通糖尿病,病因与孕期体内的荷尔蒙变化密切相关。突出表现在各种胰岛素抵抗激素分泌量增多,迫使胰岛分泌更多的胰岛素来维持糖代谢于正常状态,由于人与人之间存在个体差异,不是所有孕妇的胰腺都有足够的代偿能力,故代偿能力差或者胰岛素敏感性不够的孕妇容易出现糖代谢异常(这种异常大多在孕3个月以后)。如果又有不良因素“助纣为虐”,你很可能就“在劫难逃”了。

  肥胖研究证实,肥胖是妊娠糖尿病的危险因素之一,尤其是中重度肥胖孕妇,患上妊娠糖尿病的危险性相当于体重正常者的22倍。原因在于肥胖者脂肪肥厚,而脂肪细胞的胰岛素受体不敏感,通过反馈机制刺激胰腺长期高水平分泌胰岛素,招致内分泌失调而引起糖尿病。

  膳食失当 比如孕妇无节制地进食,尤其是大量进食糖分高的果品,会对胰岛素分泌带来很大压力,造成代谢紊乱,而一旦胰岛素分泌失常,体内血糖得不到相应调节,妊娠糖尿病也就“应运而生”了。

  缺乏运动 法国医生发现,孕期勤于活动的孕妇发生妊娠糖尿病的可能性较小,比那些很少活动的女性要低23%。美国同行的资料亦显示,快步走但不进行剧烈运动的女性,与妊娠糖尿病结缘的可能性,比那些缓慢散步的女性低34%;每天快步走30分钟以上或爬15层楼梯,也可降低女性罹患妊娠糖尿病的风险;而那些每周看电视达20小时以上,且运动强度很低的女性,患上妊娠糖尿病的可能性比每周看电视少于2小时,且经常运动的女性要大2.3倍。

  香烟烟雾 美国研究人员对4500名孕妇的资料进行了分析,发现吸烟的孕妇平均血糖值最高,而从未吸烟或戒烟的孕妇血糖值最低;其中,吸烟的孕妇发展为妊娠糖尿病的概率达到47%,暴露在吸烟环境中的孕妇也达到10%。

  显然,保持正常体重、合理营养、适度运动、避免主动或被动吸烟,便成为你远离妊娠糖尿病阴影的护身之宝。

  妊娠糖尿病罪行累累

  孕妈妈一旦患上妊娠糖尿病,对自身与胎儿都危害匪浅,可谓“罪行累累”,医学专家概括为十点:

  1、增加孕期合并症的危险,如妊娠高血压综合征(简称妊高症)、肾盂肾炎、无症状菌尿、皮肤疖肿、产褥感染、乳腺炎等。

  2、羊水过多,可比健康孕妇高出10倍,有胎膜早破和早产之险。

  3、产程延长,难产、产伤和胎儿死亡率升高。

  4、可使巨大胎儿发生率提高4倍。

  5、可增加胎儿畸形的发生概率。

  6、可引起胎儿宫内发育迟缓或宫内窘迫,甚至发生缺血缺氧性脑病,遗留神经系统后遗症。

  7、胎儿出生后容易发生低血糖,而低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。

  8、可造成婴儿低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病等。

  9、可引起胎儿脑成熟障碍,智力低下发生率增高。

  10、可使母亲在5~15年内患上2型糖尿病。据国内资料显示,糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2~3倍。而且,大约30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后转变为慢性的2型糖尿病,最终发病率达到60%。

  及早筛查,莫让糖尿病漏网

  不难看出,妊娠糖尿病不是一盏省油的灯,实属优生的一大“天敌”。更为糟糕的是相当数量的妊娠糖尿病患者,尽管血糖已经升高,却常无不适症状(像媛媛那样),故专家建议,孕妈妈应在孕24~28周期间到医院进行糖尿病筛查,尤其是6种孕妇,被称为妊娠糖尿病高危人群,更要定期检查:

  年龄超过30岁的孕妇;

  有原因不明的早产史、多次自然流产史、先天畸形儿或巨大儿分娩史;

  有糖尿病家庭史;

  肥胖孕妇;

  孕期血压明显升高;

  皮肤易生疮疖及感染的孕妇。

  妊娠糖尿病的筛查方法是,先做空腹血糖测定,如果检测结果正常,再做葡萄糖耐量试验,即用250毫升温开水冲服50克葡萄糖,1小时后抽血查验血糖值。

  正确应对妊娠糖尿病

  得了妊娠糖尿病也不必紧张,因为妊娠糖尿病起因于孕妇体内激素代谢发生变化,大多数待妊娠结束后会恢复正常。因此,只要设法保持孕期血糖处于正常水平,就不会对母胎双方产生危害。

  首要一招是调整饮食,原则是在控制总热量的前提下,做到营养全面均衡,规律进餐,少量多餐,保证母胎双方的生理需要。每天的总热量按每公斤体重38千卡计算;碳水化合物以粮食及豆类为主,注意粗细粮搭配;水果应放在餐后3小时左右食用,每天限在200~400克之间,并计算到总热量中,以草莓、猕猴桃等为首选,香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高,不宜多吃;而食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等尤应避免。其他如蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等也应适量安排。

  同时配合适当运动,宜在饭后1小时左右进行,持续20~30分钟即够,选择舒缓而不剧烈的项目,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。但患有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产以及妊高征者例外,应以休息为主。

  如果经过饮食控制与适度运动仍不能控制血糖,则须借助于药物之功。但要注意,常用的降糖药不宜,如磺脲类降糖药可通过胎盘进入胎儿体内,刺激胰腺增生和胰岛素过度分泌,导致巨大胎儿及新生儿低血糖,并可能有致畸作用;双胍类降糖药可引起胎儿酸中毒;拜糖平有潜在的致畸作用。唯一的选择是胰岛素,既可有效控制血糖,又不通过胎盘,对母胎都很安全。使用要点是:最好用人胰岛素,了解所用胰岛素的类型、剂量和注射时间,注射部位要轮换,掌握防治低血糖的方法,做到安全用药。

  小贴士:妊娠糖尿病的几个疑问

  妊娠糖尿病为孕妇所特有,不少人一知半解,或按照普通糖尿病来认识与理解,往往会出错,予以澄清大有必要。

  我没任何症状。医生是否搞错了?

  医生答疑:糖尿病的典型表现是三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻),但妊娠糖尿病患者很少如此典型,绝大多数都像媛媛那样没有症状,有的甚至连空腹血糖检验都在正常范围内,只有进行葡萄糖耐量测试才会侦察出来。因此,不可跟着感觉走,应以医生的检验与诊断为准。

  为什么查出了妊娠糖尿病不使用药物,只是让我控制饮食呢?

  医生答疑:妊娠糖尿病是一类特殊糖尿病,多数孕妇会在孩子出生后血糖自动恢复正常,加上孕期处于特殊生理阶段,降糖药物又都有不同程度的副作用,故医生建议你首先调整饮食结构,限制含有大量糖份的食品摄入,将体内的血糖控制在正常孕妇水平。只有在调整食物无效时,才需要动用药物,但也只能使用胰岛素疗法。

  既然妊娠糖尿病可“不药而愈”。是不是只要顺利度过“十月怀胎”,就不用再担心了?

  医生答疑:医学研究资料显示,得过妊娠糖尿病的女性,在5~15年内患上2型糖尿病的几率为25%~60%,而正常情况下这个几率不到10%。意味着如果得过妊娠糖尿病,分娩后即便血糖已恢复正常,也不能“刀枪入库,马放南山”,而是要继续保持合理的饮食结构,并加强锻炼,否则中年以后与糖尿病结缘的危险极高。为此,专家提醒你:分娩后42天应做一次75克葡萄糖耐量试验,以后每2~3年复查一次葡萄糖耐量试验,以便及早发现糖尿病的蛛丝马迹。

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