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孕期让准妈妈们“步步惊心”

作者:佚名 来源:糖尿病网 时间:2016-09-25 17:04:30

  看到这个标题,可能大家会想到穿越大剧《步步惊心》,其实这里的“步步惊心”而是提醒糖尿病妈妈们在孕期,不要为了担心胎儿营养是否不良私自增加每日总摄入量,更不能因行动不便,而减少运动量或不运动等等。这是因为糖尿病妈妈在怀孕期间,如果血糖控制不理想,很可能会影响自身和胎儿健康。

妊娠糖尿病

  说说孕妇糖尿病的两种类型

  我们知道,糖尿病主要有4种类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。那么,孕妇糖尿病属于哪种类型呢?

  专家指出,孕妇糖尿病包括两种类型,一种是妊娠糖尿病,即在妊娠中、晚期新发的糖尿病,占孕妇糖尿病总数的80%,多见于高龄及肥胖孕妇,多数随着分娩结束血糖可恢复正常,但有近1/4的患者若干年后会发生永久性糖尿病;另一种是糖尿病合并妊娠,即孕妇在妊娠前被诊断有糖尿病,之后又怀孕,约占孕妇糖尿病的10%~20%,分娩结束后糖尿病继续存在。

  妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制良好的孕妇,对母儿影响较小甚至没有。如果血糖控制不良,对孕妇和胎儿都有影响。总之,没有心、脑、肾、眼及其它严重的并发症的女性糖尿病患者,只要糖尿病一直控制在理想状态,是可以怀孕的。下面我们一起来看看血糖控制不理想可能会对孕妇及胎儿带来哪些影响。

  对孕妇的影响:可使胚胎发育异常,甚至死亡,流产率高;妊娠期高血压疾病增加:感染发生率较高。如外阴、阴道炎症、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎;羊水过多发生率高;因巨大儿发生率增高,使难产、产道损伤。手术产几率增高而产程延长易发生产后出血:再次妊娠,糖尿病复发率高,远期自身发展为2型糖尿病的机会很大。

  对胎儿的影响:巨大儿是其最常见的并发症,因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。如孕妇血糖控制不好,可致胎儿高血糖,从而促使胎儿生长加速和过度,产生巨大儿,也可能使胎儿发育受限,导致胎儿过小,其次还会导致流产、早产、死胎、胎儿畸形的发生率增高及新生儿低血糖、低血钙、呼吸功能差甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等等不良结果发生。

  怀孕期间应该注意什么

  糖尿病患者在怀孕期间,为了确保自身和胎儿的安全,除了在孕前做好充分准备外,怀孕期间还要注意以下几个方面:

  1 严格控制血糖

  控制血糖永远是第一位的。糖尿病合并妊娠患者,应在怀孕前严格控制血糖,使其稳定在正常水平。妊娠头三个月的血糖控制也是非常重要的,可以降低流产及新生儿畸形的发病率;而在妊娠的12~36周,严格控制血糖可以减少巨大胎儿的发生率,降低母体分娩时的危险性及新生儿围产期死亡率。

  2 注意每日饮食量

  怀孕期间是一张嘴吃两个人的饭,每天摄入的热量应该比非妊娠期妇女多些。在妊娠中、晚期热量供给一般以1800~2000千卡/日或按每公斤体重30~38千卡/日为宜,但体重增长不宜过快、过多,一般每月不宜超过1.5公斤,整个怀孕期间增重不宜大于10~12公斤。妊娠期间应适量进食富含蛋白质、钙、铁、锌、碘、叶酸等的食物。

  患者在怀孕期间如何合理安排饮食结构呢?专家建议以低糖,低脂,适度蛋白质,富含纤维素的食品为主;烹调方式以少煎炸,多选蒸煮;同时每顿饭不要太多,可多吃几顿,一定要结合空腹及餐后血糖控制情况,来调整食物结构和每日总摄入量。

  3 别偷懒,适量运动

  怀孕期间,患者可以进行一些低强度的有氧运动,如散步,避免剧烈、紧张或跳跃的体育运动。需注意的是,有条件的患者尽量在运动前、中、后严密监测血糖水平,以防运动中出现低血糖。运动时,应随身携带一些碳水化合物含量较高的零食,以便出现低血糖时应急之用。

  4 接受胰岛素治疗

  随着妊娠的进展,母体内的激素水平发生着显著的变化,胰岛素抵抗进一步加重,糖尿病患者仅靠控制饮食、适量运动已不能使血糖控制在理想状态,这时需要用药物控制血糖。为避免口服降糖药可能造成的不良影响,应接受胰岛素治疗方案。对于已使用胰岛素的患者应在医生指导下,根据需要调整胰岛素的剂量。

  5 自我监测不放松

  严格的血糖控制有可能会导致低血糖,加上妊娠可能改变低血糖的早期预警症状,一旦发生低血糖可能会使患者迅速出现意识丧失危及生命。因此,经常监测血糖变化有助于及早发现低血糖,及早采取有效措施。

  6 勤上医院检查

  孕妇糖尿病有糖尿病和妊娠两种情况,比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂得多。随着孕期的进展,患者要逐渐增加产前检查的次数,如测血糖、尿糖、尿常规、血脂、肝肾功能、腹部B超、血压等,以确定胎儿的发育健康状况。另外,快分娩时,患者应比健康孕妇提前入院,以确保安全度过妊娠及分娩的全过程。

  知识链接:

  首先我们先说说妊娠糖尿病发生的原因。妊娠期糖尿病之所以会发生,往往是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的抵抗胰岛素功能,导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡,孕妇的胰岛细胞增生、肥大,胰岛素分泌增加。据资料显示,与非孕期相比,胰岛素分泌量增加2~3倍,餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化多出现在妊娠24~28周,妊娠32~34周达到高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素,将会导致糖代谢紊乱,出现妊娠期糖尿病。

  得了妊娠糖尿病后,有的担心自己是否从此就是一名糖尿病患者了,也有的认为妊娠糖尿病仅发生在妊娠期间,分娩后会自动恢复。那么,患妊娠糖尿病的患者在产后,血糖是否能自动恢复正常,摆脱糖尿病这顶“帽子”呢。还是会转化为2型糖尿病呢?专家指出,妊娠糖尿病极大部分在分娩后血糖会恢复正常,但也不能掉以轻心。因为约有50%的妈妈会在今后的生命旅程中发展为2型糖尿病。因此,建议妊娠糖尿病患者产后仍要定期到医院进行检查。总之,合理的饮食习惯和生活习惯,可以降低2型糖尿病发生的风险,也可能使妊娠糖尿病患者永远不会戴上糖尿病这顶“帽子”。

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