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防治儿童低血糖要保护大脑 

作者:佚名 来源:糖尿病网 时间:2016-09-21 10:41:27

  有一项18个国家参加的国际研究显示,20%~30%的学龄期儿童糖尿病患者曾发生严重低血糖。对1型糖尿病儿童来说,由于注射胰岛素后未及时进食,或注射胰岛素过量,或剧烈运动等原因,他们或多或少都感受过低血糖的威力。

低血糖

  儿童与成人对低血糖的反应不尽相同

  一般认为血糖低于2.8mmol/L为低血糖。出现低血糖症状时所测血糖可以是低的,但有时血糖不一定低也发生低血糖症状。这又怎么解释呢?已知低血糖症分为两类,一类为肾上腺对低血糖的应激反应所致,称肾上腺性低血糖症;另一类为低血糖引起脑部症状称神经性低血糖症。这两种低血糖症的表现有所不同,现列表如下:

  肾上腺性低血糖症发生时,其血糖往往在3.5~4.0mmol/L以下,而神经性低血糖发生时血糖会更低些。有人把血糖水平在4.0~4.5mmol/L以上感觉有低血糖症称之为高血糖性低血糖症,这些患儿往往已有几天高血糖的情况,而当血糖降到正常时才会发生此现象。当血糖低于3.5~4.0mmol/L发生低血糖症状称之为正常血糖性低血糖,但血糖低于3.5mmol/L发生的低血糖称之为低血糖性低血糖症。有人观察,成人糖尿病患者若血糖下降过快,即使血糖在正常范围,也可以发生低血糖症,而儿童和青少年患者血糖从21.0mmol/L快速下降到6.0mm0l/L可无低血糖症。成人患者在工作时不易察觉出低血糖,而小孩即使在玩耍时发生低血糖也能快速反应出来。

  低血糖对脑功能有损害吗?

  大脑是完全靠葡萄糖分解供能的。研究认为,正常人(无糖尿病病史)在血糖降至2.8~3.0mmol/L以下时,其脑功能可受影响。如果糖尿病患者血糖偏低已有较长时间或经常发生低血糖症,那么他们对低血糖的敏感性会降低,当血糖降至2.6mmol/L以下才有低血糖症状,这是非常危险的。一般血糖降至3.1mm0l/L以下可发生严重的低血糖,表现为昏迷、抽搐等,如不及时抢救会有生命危险。澳大利亚曾对6岁前发病的小孩进行调查,发现在患糖尿病2年中如果多次发生严重低血糖,则患儿的记忆力和学习能力会下降。另有一项研究报告,发现曾有严重低血糖(昏迷、抽搐)的5~10岁患儿(55例)记忆力明显下降。这些都证明,严重低血糖能引起大脑功能的损害。

  预防比救治更重要

  医务人员应该对糖尿病患儿及家长宣讲低血糖的有关知识。家长应经常监测患儿的血糖,尽量做到每周测1次深夜2:00的血糖,尤其在患儿软弱无力、精神不振的情况下,应迅速测血糖,仔细核对胰岛素用量。注射常规胰岛素后20分钟左右即可进食,注射速效胰岛素者应在注射后马上进食或改到餐后注射。患儿不要在空腹时运动,有体育课时可在运动前加餐或减少胰岛素用量;上学时可在书包中放少量糖果,以备自救。患儿口袋中应放有“糖尿病”的卡片,如果在外发生严重低血糖,路人可相救。对婴幼儿糖尿病患者来说,注意不要把血糖控制得过低,尽量避免发生严重低血糖。

  一旦发生低血糖症,治疗应视症状轻重而不同,轻度低血糖患者进食饼干、糖块即可;严重低血糖者可喂糖水;不能进食的则须静脉输注葡萄糖或用胰高血糖素肌肉注射。同时应注意去除低血糖的原因。

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