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降糖新药不一定比老药好

作者:佚名 来源:糖友网 时间:2016-04-26 16:31:50

  

      不少人在选用药物时,总觉得贵的肯定比便宜的好,新的比旧的好,对此,中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任李焱教授表示,在2型糖尿病的治疗上,口服降糖药依然是最基本、最常用的治疗方法。“能用口服药解决的2型糖尿病病人,我们一般先用口服药解决,毕竟胰岛素治疗是一个注射治疗。”李焱说,口服降糖药最早的是双胍类药物和磺脲类药物,已经在临床上使用60多年了,但现在我们仍然还在用。还有更早的阿司匹林(不是降糖药)已经使用100多年了,也在临床上广泛使用,以后也一定会继续发挥它们的作用。这些老药物经过长期的临床使用,我们对它们的副作用非常了解,也很好掌控。“相对来说,新药虽然克服了旧药的一些缺点,但新药因为新,在临床使用时间上稍微短一点,长期使用效果如何我们心里还没数,所以安全性问题也需要考虑。”李焱说。所以,不能说新药就一定比老药好,只有适不适合的问题,适合病人的才是最好的,病人应根据自己的实际情况选择药物。

  据介绍,目前,口服降糖药主要有五大类:双胍类、磺脲类、胰岛素增敏剂、DPP-4制剂以及α-葡萄糖苷酶抑制剂。双胍类和磺脲类是一线用药,目前,糖尿病病人基本上都是联合用药,很少单独用药,最通常的联合用药就是磺脲类加二甲双胍。

  “通常,病人如果没有禁忌症,首先考虑用二甲双胍,如果能把血糖控制住就最好,但目前临床上比较少能用一种药就控制好的。如果不能耐受,比如肾脏不太好或有消化道症状的,就可以换成磺脲类药物。另外,对于那些糖化血红蛋白一开始就很高的病人,刚开始治疗时就可以用二甲双胍加磺脲类药物。”李焱说。

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